本網頁目前僅支援IE瀏覽器,非使用IE者,請使用IE開啟本網頁
本功能不提供維護功能,因此填寫時,資料請務必詳細正確
數字請用半形字填寫,除非該選項另有特別要求使用全形字
*為必填欄位,其餘可選擇性填寫,系統設定必填欄位空白者無法進行下一步 
個人基本資料
中文姓名* : 姓 / 名
護照英文姓名 : 姓 / 名 (請填英文姓名WG拚音)
出生日 : 西元西元年=民國年+1911,如民國70年為西元1981年
性別
血型
身高 cm
體重 kg
視力 :左
辨色力* 正常 色盲
其他障礙 若有,部位名稱
國家/國籍
出生地
身分證字號* 請勿使用全形字,無台灣身分證人員,請填護照號碼。
婚姻狀況
原住民
戶籍地*
通訊處* 同上
E-mail
聯絡電話(住家)* 例:037-586000
聯絡電話(行動)* 例:0935-111222  
役別 若選免役,請填寫原因(女性免填)
服役期間 月至
兵役資料 :軍種/公司 兵科/部門